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醫(yī)保是先墊付再報(bào)銷嗎

HaLaYe 發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 01:19:53 熱度:744

如果參保人是在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)住院治療的,醫(yī)療費(fèi)用將在出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院會自動報(bào)銷。如果并非住院,醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷,則需患者先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶相關(guān)材料到當(dāng)?shù)卣?wù)中心醫(yī)保窗口或社保中心進(jìn)行報(bào)銷處理。

到當(dāng)?shù)卣?wù)中心醫(yī)保窗口或社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要準(zhǔn)備好以下材料:

(1)參保人在治療期間產(chǎn)生有效醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票或收據(jù);

(2)參保人治療期間的門(急)診病歷、有醫(yī)院蓋章的醫(yī)療費(fèi)用清單、患者的化驗(yàn)報(bào)告單、出院記錄;

(3)參保人的社會保障卡;

(4)如果是由于交通事故致參保人住院治療,則還需要交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料原件及復(fù)印件各一份;

(5)參保人外傷經(jīng)過情況說明原件一份。

若參保人因?yàn)橐韵虑闆r治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,則醫(yī)療保險(xiǎn)將不予以報(bào)銷:

1. 參保人本該由個(gè)人自付的情況;

2. 參保人在國外或者港澳臺地區(qū)治療產(chǎn)生的費(fèi)用的情況;

3. 參保人因打架斗毆、酗酒等違法行為遭受傷害,或參保人因?yàn)樽詺?、交通事故、醫(yī)療事故遭受傷害的情況;

4. 參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購買藥品的情況。

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